Ein Leben ohne Hepatitis

Hepatitis A. Diese Form der viralen Leberentzündung wird oft als „Alltagshepatitis“ bezeichnet, da sie über verschmutzte Hände, ungewaschenes Obst und Gemüse sowie infiziertes Wasser übertragen wird. Bis zum 30. Lebensjahr sind etwa 95 % der Bevölkerung mit diesem Virus in Kontakt gekommen, wobei etwa die Hälfte davon nicht bemerkt, dass sie die Krankheit bereits durchgemacht hat. Die Inkubationszeit variiert zwischen 7 und 50 Tagen. Die Erkrankung verläuft immer akut und geht mit ausgeprägten, grippeähnlichen Symptomen einher.

Hepatitis B. Dieses Virus gelangt nur über das Blut in den Körper und dringt praktisch nicht über die Schleimhäute ein. Eine Ansteckung ist bei Operationen, Bluttransfusionen, in Zahnarztpraxen sowie beim Stechen von Tattoos, Piercings und bei der Maniküre möglich. Außerdem wird Hepatitis B sexuell übertragen. Eine Besonderheit dieser Form ist, dass das Virus bei 5 % der Erkrankten in ein chronisches Stadium übergeht und lebenslang in den Leberzellen verbleibt. Dennoch ist Hepatitis B in 95 % der Fälle vollständig heilbar.

Hepatitis C. Ähnlich wie bei Hepatitis B wird die Infektion über das Blut übertragen, doch ist die Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung durch Geschlechtsverkehr deutlich geringer. Ehepaare, bei denen ein Partner an Hepatitis C erkrankt ist, können viele Jahre zusammenleben, ohne dass der andere sich mit dem Virus ansteckt. Es gibt mehrere Typen von Hepatitis C, die sich hinsichtlich des Ausmaßes der Leberschädigung und der Geschwindigkeit des Krankheitsverlaufs unterscheiden. In 85 % der Fälle entwickelt sich eine chronische Form.

Die Rolle des Zufalls

Laut den Statistiken der russischen Verbraucherschutzbehörde (Rospotrebnadzor) werden immer häufiger Fälle von Hepatitis-Infektionen in medizinischen Einrichtungen verzeichnet – etwa 10 % der Gesamtzahl der Patienten mit dieser Infektion. Mehr als die Hälfte dieser Fälle steht im Zusammenhang mit Zahnarztpraxen. Hepatologen führen diese Zahlen auf Mängel bei der Sterilisation von Instrumenten zurück sowie auf die Tatsache, dass ein Teil der medizinischen Ausrüstung technisch nicht als Einwegartikel hergestellt werden kann. Allerdings stimmen nicht alle Fachleute diesen Daten zu. Laut der Professorin, Leiterin des Lehrstuhls für Gastroenterologie, Akademiemitglied der Russischen Akademie der Naturwissenschaften (RAEN) und Doktor der medizinischen Wissenschaften Emilia Jakovenko, lässt sich der Anstieg der Zahl der festgestellten Fälle durch eine verbesserte Diagnostik erklären. Bei jedem chirurgischen Eingriff, von der Gastroskopie bis zur Zahnbehandlung, sind Hepatitis-Tests obligatorisch. Diese Tests sind sowohl für den Patienten als auch für die Klinik wichtig. Dabei kann eine Person, die eine Zahnarztpraxis aufsucht, bereits infiziert sein, da Hepatitis in 40 % der Fälle symptomfrei verläuft. Obwohl Infektionen in medizinischen Einrichtungen vorkommen, sind sie bei Einhaltung der Sterilisationsvorschriften und Verwendung von Einwegmaterialien eher die Ausnahme.

Wer gehört zur Risikogruppe?

• Bluttransfusionen, insbesondere vor 1992;
• Mehrere chirurgische Eingriffe;
• Regelmäßige Zahnarztbesuche;
• Häufige Besuche beim Frauenarzt;
• Piercings oder Tätowierungen;
• Viele Sexualpartner und Analverkehr.

Viren in der Leber

Die Gefahr der Hepatitis liegt in der Vielfalt der Virusstämme. Derzeit sind mehrere Dutzend Arten dieser Erkrankung bekannt, am weitesten verbreitet sind jedoch die Hepatitis-Typen A, B und C. Hepatitis A tarnt sich meist als Grippe und führt nicht zu einer chronischen Form oder schwerwiegenden Komplikationen. Die Viren B und C unterscheiden sich jedoch dadurch, dass sie im Lebergewebe verbleiben können, wodurch Zellen absterben und durch Bindegewebe ersetzt werden – ein Prozess, der als Fibrose bekannt ist. Glücklicherweise ist die Leber zur Selbstheilung fähig, und dieser Prozess ist reversibel. Wenn die Fibrose jedoch schneller fortschreitet, als sich das Organ regenerieren kann, entwickelt sich eine Zirrhose – das Endstadium der Erkrankung. Bei chronischen Hepatitis-B- un d-C-Viren kann eine irreversible Zirrhose nach etwa 15 Jahren auftreten.

Den Feind erkennen

Das Besondere an dieser Erkrankung ist, dass sie sich leicht als andere Krankheiten tarnen kann. Die anfänglichen Symptome sind sehr unspezifisch: Schwäche, allgemeine Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, Schlafstörungen. Die Symptome ähneln denen einer Grippe, einschließlich Gelenkschmerzen. Oft erfährt der Patient zufällig von der Hepatitis – bei einer Untersuchung wegen einer anderen Erkrankung. Mit fortschreitender Erkrankung treten Appetitlosigkeit, Schmerzen im rechten Oberbauch, Übelkeit und Erbrechen auf, der Urin verfärbt sich dunkel und der Stuhl hell. Bei der akuten Form verfärbt sich die Haut häufig gelb. Zur genauen Bestätigung einer Hepatitis ist eine Blutuntersuchung erforderlich – vorzugsweise mittels PCR Wie lässt sich der Zustand überprüfen? nach dem Nachweis des Virus ist es wichtig, den Grad der Leberschädigung zu beurteilen. Früher wurde hierfür eine Biopsie durchgeführt – ein schmerzhafter und unangenehmer Eingriff. Heute gibt es eine schonendere und schnellere Methode – die Elastometrie mit dem FibroScan-Gerät, die einer Ultraschalluntersuchung ähnelt und etwa 10 Minuten dauert, – erklärt die Leiterin des Hepatologiezentrums des Forschungsinstituts für physikalisch-chemische Medizin, Dr. med. Bella Lurie.

Prophylaktische Spritze

Es ist weitaus wirksamer, einer Krankheit vorzubeugen, als sie später behandeln zu müssen. Die beste Vorbeugung ist die Impfung gegen Hepatitis A und B. Eine Impfung gegen Hepatitis A wird allen empfohlen, die in Länder mit niedrigen Hygienestandards reisen, beispielsweise nach Indien, in einige Staaten Zentralasiens und Afrikas. Der Impfstoff gegen Hepatitis B wird Neugeborenen verabreicht und bietet in 99 % der Fälle Schutz. Die Immunität hält jedoch nur 5–8 Jahre an; danach ist eine Auffrischungsimpfung erforderlich, die erst nach einem Test auf das Vorhandensein des Virus durchgeführt wird, um eine Impfung bereits infizierter Personen zu vermeiden. Einige Wochen nach der Auffrischungsimpfung sollten Tests zur Beurteilung der Antikörperbildung durchgeführt werden.

Was ist verboten?

Die Ernährung bei Hepatitis B und C sollte den Körper mit den notwendigen

Vitaminen, Mineralstoffen und Nährstoffen versorgen. Es ist wichtig, die Darmgesundheit zu unterstützen, da Blähungen, Flatulenz, Durchfall und Verstopfung auf Störungen der Mikroflora und Gärungsprozesse hinweisen Alkohol. Bei allen Formen der Hepatitis ist eine Dosis von maximal 80 ml reinem Ethanol pro Woche zulässig, was etwa einem Glas Bier oder Wein entspricht. Starke alkoholische Getränke sollten besser vermieden werden, da Alkohol das Immunsystem schwächt und zur Ansammlung von fetten

in der Leber beiträgt Frittierte Speisen. Lebensmittel, die bei Temperaturen über 160 °C zubereitet wurden, sind schädlich für die Leber zucker. Überschüssige Glukose wird in der Leber als Fett gespeichert, was zu einer Schädigung ihrer Zellen führt.

Sonneneinstrahlung. Es wird empfohlen, den Aufenthalt im Freien zu begrenzen, da UV-Strahlung die Vermehrung des Virus begünstigt.

Das Leben geht weiter

Hepatitis A erfordert in der Regel keine spezielle antivirale Therapie. Die Behandlung beschränkt sich auf grundlegende unterstützende Maßnahmen – Bettruhe und eine Diät, ähnlich wie bei der Therapie von Grippe und akuten viralen Atemwegsinfekten. Bei Bedarf wird eine Entgiftungstherapie verordnet, und innerhalb von drei Monaten nach der Genesung wird die Leberfunktion kontrolliert «Chronische Hepatitis B und C sind lebenslange Erkrankungen, aber das ist kein Todesurteil», bemerkt Bella Lurie. «Die größte Sorge ist die Entwicklung einer Leberzirrhose. Die moderne Behandlung ermöglicht eine Remission, bei der sich das

Virus nicht mehr vermehrt und der Mensch ein erfülltes Leben ohne schwerwiegende Komplikationen führen kann. Bei der chronischen Form muss sich der Patient alle sechs Monate untersuchen lassen und sein Leben lang unterstützende Medikamente einnehmen.“ Die Behandlung solcher Patienten wird von einem Hepatologen überwacht, der die Dosierungen und Therapieschemata festlegt. Das Ergebnis hängt weitgehend vom Patienten selbst ab: Alter, Zustand des Immunsystems, lebensweise und die Befolgung ärztlicher Empfehlungen spielen eine entscheidende Rolle Hepatitis:

Mythen und Fakten mythos 1. Die Hepatitis-B- un d-C-Viren sind unheilbar. Tatsächlich zielt die Behandlung nicht auf die vollständige Vernichtung des Virus ab, sondern auf die Genesung des Patienten selbst – das Stoppen und die Rückbildung der Leberfibrose. Eine vollständige Beseitigung des Virus ist nicht immer möglich, aber seine Vermehrung lässt sich bereits nach einem Monat Therapie unterdrücken, was zum Verschwinden der Symptome führt.

Mythos 2. Die virale Hepatitis C ist gefährlicher als Hepatitis B. Tatsächlich gilt Hepatitis B als aggressivere Erkrankung – sie führt schneller zu einer Leberzirrhose. Außerdem kann das Hepatitis-B-Virus mit dem Delta-Virus einhergehen, das die Leber stark schädigt und nicht in der Lage ist, selbstständig in den Körper einzudringen.

Mythos 3. Die Behandlung von Hepatitis muss beginnen, sobald Antikörper im Blut nachgewiesen werden. Tatsächlich ist das Vorhandensein des Virus selbst im Blut – seiner DNA oder RNA – die Indikation für eine Therapie. Nur ein Hepatologe kann die Situation beurteilen und die richtige Behandlung auswählen.

Mythos 4. Wenn sich der Zustand während der Behandlung verschlechtert, ist die Therapie nicht geeignet. Leider kann es zu Beginn der Behandlung zu einer vorübergehenden Verschlechterung des Befindens kommen. Nach Abschluss der Behandlung stellt sich die Lebensqualität jedoch schnell wieder ein, und die Krankheitssymptome verschwinden.

Mythos 5. Es gibt alternative Behandlungsmethoden für Hepatitis. Trauen Sie keinen zweifelhaften Methoden „auf Basis von Nanotechnologie“ oder Kräutermischungen. Eine wirksame Behandlung ist nur mit Medikamenten möglich, deren Wirksamkeit durch wissenschaftliche Studien belegt ist.

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