Жизнь без гепатита
Гепатит А. Этот вид вирусного воспаления печени часто называют бытовым гепатитом, поскольку он передается через загрязнённые руки, немытые овощи и фрукты, а также инфицированную воду. К 30 годам с этим вирусом сталкивается около 95% населения, при этом примерно половина из них не осознает, что уже переболела. Инкубационный период варьируется от 7 до 50 дней. Заболевание всегда проявляется остро, сопровождаясь выраженными симптомами, похожими на грипп.
Гепатит В. Этот вирус попадает в организм только через кровь, практически не проникая через слизистые оболочки. Заражение возможно во время операций, переливаний крови, в стоматологических кабинетах, при нанесении татуировок, пирсинга и маникюра. Кроме того, гепатит В передается половым путём. Особенностью этого вида является то, что у 5% больных вирус переходит в хроническую стадию, оставаясь в клетках печени пожизненно. Тем не менее, в 95% случаев гепатит В излечим полностью.
Гепатит С. Аналогично гепатиту В, инфекция передается через кровь, но вероятность заражения половым путём значительно ниже. Супруги, где один болен гепатитом С, могут долгие годы жить вместе, не передав вирус другому. Существует несколько типов гепатита С, различающихся степенью повреждения печени и скоростью развития болезни. Хроническая форма развивается в 85% случаев.
Роль случая
По статистике Роспотребнадзора, все чаще фиксируются случаи инфицирования гепатитом в медицинских учреждениях — около 10% от общего числа пациентов с этой инфекцией. Более половины таких случаев связаны с стоматологическими кабинетами. Гепатологи объясняют подобные цифры нарушениями в стерилизации инструментов и тем, что часть медицинского оборудования технически нельзя сделать одноразовым. Однако не все специалисты соглашаются с этими данными. По словам профессора, заведующей кафедрой гастроэнтерологии, академика РАЕН, д. м. н. Эмилии Яковенко, рост числа выявленных случаев объясняется улучшением диагностики. Любые хирургические вмешательства, от гастроскопии до лечения зубов, требуют обязательного проведения анализов на гепатит. Эти тесты важны как для пациента, так и для клиники. При этом человек, пришедший в стоматологический кабинет, может уже быть инфицирован, ведь в 40% случаев гепатит протекает бессимптомно. Хотя инфицирования в медучреждениях имеют место, при соблюдении правил стерилизации и использовании одноразовых материалов они являются скорее исключением.
Кто входит в группу риска
- Переливания донорской крови, особенно до 1992 года;
- Несколько хирургических операций;
- Регулярные посещения стоматолога;
- Частые визиты к гинекологу;
- Пирсинг или татуировки;
- Много половых партнеров и практикуется анальный секс.
Вирусы в печени
Сила гепатита кроется в разнообразии вирусных штаммов. В настоящее время известно несколько десятков видов этого заболевания, однако наибольшее распространение имеют гепатиты типов А, В и С. Гепатит А обычно маскируется под грипп и не приводит к хронической форме и серьёзным осложнениям. Но вирусы В и С отличаются тем, что могут оставаться в тканях печени, вызывая гибель клеток и замещение их соединительной тканью — процесс, известный как фиброз. К счастью, печень способна к самовосстановлению, и этот процесс обратим. Если же фиброз прогрессирует быстрее, чем орган способен восстанавливаться, развивается цирроз — терминальная стадия заболевания. При хронических вирусах гепатита В и С необратимый цирроз может появиться спустя около 15 лет.
Распознать врага
Особенность заболевания в том, что оно легко маскируется под другие болезни. Начальная симптоматика очень неспецифична: слабость, общая усталость, снижение трудоспособности, нарушение сна. Похожи симптомы и на грипп, включая ломоту в суставах. Часто пациент узнаёт о гепатите случайно — во время обследования по поводу другого заболевания. С прогрессированием недуга появляются потеря аппетита, боли в области правого подреберья, тошнота и рвота, моча темнеет, а кал светлеет. При острой форме кожные покровы нередко желтеют. Для точного подтверждения гепатита требуется анализ крови — предпочтительно методом ПЦР.
Как проверить состояние
Обнаружив вирус, важно оценить степень поражения печени. Раньше для этого использовалась биопсия — болезненная и неприятная процедура. Сейчас существует более щадящий и быстрый метод — эластометрия на аппарате FibroScan, который напоминает ультразвуковое исследование и занимает около 10 минут, — объясняет руководитель гепатологического центра НИИ физико-химической медицины, к. м. н. Белла Лурье.
Профилактический укол
Гораздо эффективнее предотвратить болезнь, чем лечить её в дальнейшем. Лучшей профилактикой служит вакцинация против гепатита А и В. Вакцинацию от гепатита А рекомендуется проходить всем, кто собирается в страны с низким уровнем гигиены, например, Индию, некоторые государства Средней Азии и Африки. Вакцина против гепатита В вводится новорожденным и обеспечивает защиту в 99% случаев. Однако иммунитет после неё длится 5–8 лет, после чего необходима ревакцинация, которая проводится только после анализа на наличие вируса, чтобы избежать вакцинации уже инфицированного человека. Через несколько недель после повторной прививки следует сдать анализы для оценки выработки антител.
Что запрещено?
Питание при гепатите В и С должно обеспечивать организм необходимыми витаминами, минералами и питательными веществами. Важно поддерживать здоровье кишечника, так как вздутие, метеоризм, диарея и запоры указывают на нарушения микрофлоры и процессы брожения.
Алкоголь. При всех формах гепатита допустима доза не более 80 мл чистого этанола в неделю, что примерно соответствует одному бокалу пива или вина. Крепкие напитки лучше исключить, так как алкоголь ослабляет иммунитет и способствует накоплению жиров в печени.
Жареная пища. Продукты, подвергшиеся обработке при температуре свыше 160 °C, вредны для печени.
Сахар. Избыток глюкозы откладывается в печени в виде жира, что приводит к повреждению её клеток.
Воздействие солнца. Рекомендуется ограничить время на открытом воздухе, так как ультрафиолет способствует размножению вируса.
Жизнь продолжается
Гепатит А обычно не требует специальной противовирусной терапии. Лечение сводится к базовой поддержке — постельному режиму и диете, аналогично терапии при гриппе и ОРВИ. При необходимости назначается детоксикационная терапия, а в течение трёх месяцев после выздоровления проводится контроль функции печени.
«Хронические гепатиты В и С — пожизненные болезни, однако это не приговор, — отмечает Белла Лурье. — Главное опасение — развитие цирроза. Современное лечение позволяет достичь ремиссии, когда вирус перестает размножаться, а человек может жить полноценной жизнью без серьёзных осложнений. При хронической форме пациент должен каждые полгода проходить обследование и принимать поддерживающие лекарственные препараты всю жизнь». Лечение таких пациентов контролирует врач-гепатолог, который определяет дозировки и схемы терапии. Результат во многом зависит от самого больного: возраст, состояние иммунной системы, образ жизни и соблюдение врачебных рекомендаций играют ключевую роль.
Гепатит: мифы и реальность
Миф 1. Вирусы гепатита В и С неизлечимы. На самом деле лечение направлено не на полное уничтожение вируса, а на выздоровление самого пациента — остановку и обратное развитие фиброза печени. Полное удаление вируса происходит не всегда, но подавить его размножение возможно уже через месяц терапии, что ведет к исчезновению симптомов.
Миф 2. Вирусный гепатит С опаснее, чем В. На самом деле гепатит В считается более агрессивным заболеванием — он быстрее приводит к циррозу. Кроме того, вирус В может сопровождаться вирусом-дельта, который усиленно разрушает печень и не способен проникнуть в организм самостоятельно.
Миф 3. Лечение гепатита нужно начинать при выявлении антител в крови. На самом деле показанием к терапии является наличие в крови самого вируса — его ДНК или РНК. Только гепатолог может оценить ситуацию и подобрать корректное лечение.
Миф 4. Если состояние ухудшается во время лечения, значит терапия не подходит. К сожалению, во время начала лечения возможно временное ухудшение самочувствия. Однако после завершения курса качество жизни быстро восстанавливается, а симптомы болезни исчезают.
Миф 5. Существуют альтернативные способы лечения гепатита. Не доверяйте сомнительным методам «на базе нанотехнологий» или травяным сборам. Эффективное лечение возможно только с помощью медикаментов, доказавших свою эффективность научными исследованиями.
