Всё, что важно знать о раке толстой кишки

Начнём с ключевого момента: хотя рак толстой кишки преимущественно выявляется у людей старше 50 лет, в последние годы заболеваемость среди молодого поколения значительно возросла. Согласно исследованиям Американского онкологического общества, у тех, кто родился в 1990-х, вероятность столкнуться с этим заболеванием вдвое выше, чем у людей, рожденных в 1950-х! На сегодняшний день точные причины такого роста остаются невыясненными — специалисты предполагают, что в этом могут играть роль факторы образа жизни, например, несбалансированное питание, а также воздействие различных компонентов окружающей среды, включая пищевые добавки.

Содержание статьи:

• Что представляет собой рак толстой кишки и как выявить его…
• Факторы, провоцирующие рак толстой кишки
• Показания и рекомендации по скринингу колоректального рака

Тем не менее, следует подчеркнуть: рак толстой кишки является заболеванием, которое поддается профилактике при условии своевременного обследования и регулярных скрининговых процедур!

Что представляет собой рак толстой кишки и как выявить его симптомы?

Этот тип опухоли, также именуемый колоректальным раком, характеризуется неконтролируемым размножением клеток слизистой оболочки толстой и прямой кишки. Толстый кишечник вместе с прямой выполняет важные функции — от всасывания питательных веществ и жидкости до продвижения пищевых остатков к выходу из организма. После того как пища продвигается из тонкой кишки, она попадает в толстый кишечник, а затем в прямую кишку, откуда отходы выводятся через анус.

Хотя не всегда, рак толстой кишки часто развивается из маленьких аномальных разрастаний слизистой, называемых полипами, возникающими в толстой или прямой кишке. Такие образования могут трансформироваться в злокачественные опухоли, но их удаётся обнаружить и удалить при помощи скрининговых исследований, например, колоноскопии, ещё на доклинической стадии. Независимо от того, возникают ли злокачественные новообразования именно из полипов или других причин (подробнее об этом далее), на ранних этапах рак толстой кишки зачастую никак себя не проявляет. В тех случаях, когда симптомы появляются, они легко могут быть спутаны с признаками других заболеваний — воспалительных процессов, синдрома раздражённого кишечника или геморроя.

Какие же основные признаки указывают на возможное развитие рака толстой кишки? Среди них изменения в привычках стула — его частоты или консистенции, наличие крови в кале, длительное вздутие и боли в животе, спазмы, тошнота и рвота, непреднамеренная и стремительная потеря веса, ректальные кровотечения или анемия.

В дополнение, пациенты могут испытывать общую слабость, утомляемость, а также сложности с опорожнением кишечника, согласно данным Американского онкологического общества. Однако важно помнить: появление таких симптомов, как вздутие живота или кровянистый кал, вовсе не означает неизбежности диагноза рак. Многие из них встречаются при других заболеваниях пищеварительной системы, поэтому крайне важно пройти медицинское обследование для постановки точного диагноза. Именно поэтому регулярные колоноскопии и другие диагностические процедуры играют решающую роль.

Факторы, провоцирующие рак толстой кишки

Колоректальный рак встречается среди представителей разных полов, рас и этнических сообществ, однако выделяют ряд факторов, повышающих вероятность его развития.

• Пол. Несмотря на то, что скрининговые рекомендации актуальны для всех, мужчины чаще заболевают этим видом рака, чем женщины, отмечают эксперты Американского онкологического общества.
• Возраст. Как уже упоминалось, риск повышается после 50 лет, но растущая частота случаев у молодежи не оставляет равнодушными врачей. Согласно статистике, в 2020 году 12% новых диагностированных раковых заболеваний толстой кишки приходились на людей моложе 50 лет — значительный рост по сравнению с предыдущими периодами.
• Нездоровый образ жизни и малоподвижность. Хотя точные причины увеличения случаев у молодых остаются под вопросом, специалисты связывают это с определёнными привычками — низким потреблением клетчатки, высоким употреблением красного и обработанного мяса, а также недостаточной физической активностью.
• Антибиотики и пищевая химия. Ведутся исследования о влиянии частого приёма антибиотиков, пищевых добавок и эмульгаторов на микрофлору кишечника. Предполагается, что дисбаланс бактериальной экосистемы вследствие этих факторов может вызвать воспалительные процессы слизистой оболочки, что, в свою очередь, способствует развитию рака толстой кишки. Помимо этого, хронические болезни — такие как болезнь Крона и язвенный колит — также повышают риски, как и наличие семейной истории рака и полипов.
• Расовая и этническая принадлежность. Эти аспекты существенно отражаются на вероятности заболеть колоректальным раком. Так, у афроамериканцев риск возникновения заболевания на 20% выше, а смертность от него превышает средние показатели на 40%, по информации Американского онкологического общества. Кроме того, люди ашкенази, то есть еврейского происхождения из Восточной Европы и России, имеют повышенный генетический риск, что подтверждается исследованием John Hopkins Medicine.
• Наследственные генетические мутации. Некоторые наследственные синдромы значительно увеличивают вероятность развития рака толстой кишки. К ним относятся синдром Линча (наследственный немполипозный колоректальный рак) и семейный аденоматозный полипоз (ФАП). Носители этих мутаций требуют более тщательного медицинского наблюдения и раннего начала скрининга.
• Запоры и хронические воспалительные заболевания кишечника. Длительные запоры и воспалительные процессы в кишечнике способствуют повреждению слизистой оболочки, что может ускорить развитие опухолевых процессов. Поэтому своевременное лечение и контроль симптомов имеют важное значение.
• Диета, богатая жирами и низкая по содержанию овощей и фруктов. Питание с высоким содержанием насыщенных жиров, а также недостаток овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, богатых антиоксидантами и клетчаткой, ассоциируется с повышенным риском развития колоректального рака.
• Избыточный вес и ожирение. Существует прямая связь между ожирением и повышенным риском рака толстой кишки. Избыточная масса тела способствует развитию хронического воспаления, инсулинорезистентности и гормональных изменений, которые могут стимулировать рост злокачественных клеток.
• Алкоголь и курение. Регулярное употребление алкоголя и курение увеличивают вероятность возникновения колоректального рака. Особенно опасно сочетание этих факторов с другими вредными привычками.

Показания и рекомендации по скринингу колоректального рака

Регулярное обследование играет решающую роль в предупреждении и успешном лечении рака толстой кишки. Раннее выявление значительно повышает шансы на выздоровление и долгосрочное выживание. Чем серьезнее и запущеннее заболевание, тем меньшая вероятность благоприятного исхода.

Обычно врачи советуют начинать проходить скрининг с 45 лет и повторять его через определённые интервалы (например, каждые пять лет), ориентируясь на предыдущие результаты. Однако в некоторых случаях обследования могут потребоваться раньше этого возраста или проводиться чаще — например, при наличии колоректальных полипов или онкологических заболеваний у близких родственников, при воспалительных заболеваниях кишечника и других факторах риска.

Наиболее распространённым методом диагностики является колоноскопия, при которой врач вводит гибкую трубку через анус для осмотра прямой и ободочной кишки на предмет полипов и других аномалий. Помимо неё используются и другие способы обследования: анализ кала на присутствие онкомаркеров, гибкая ректороманоскопия (аналог колоноскопии, но исследует только нижний отдел толстой кишки), а также компьютерная колонография — «виртуальная» колоноскопия, применяющая рентгеновские снимки для визуализации толстой кишки.

Ваш терапевт или семейный врач поможет подобрать наиболее подходящий вид обследования, учитывая ваше самочувствие, историю заболеваний и индивидуальные предпочтения. Поскольку однозначного «лучшего» метода нет, важно обсудить свои варианты с медицинским специалистом для принятия взвешенного решения.

Дополнительные рекомендации:

• Пациенты с наследственными синдромами, такими как семейный аденоматозный полипоз или наследственный неполипозный колоректальный рак (синдром Линча), требуют начала скрининга значительно раньше (обычно с 20-25 лет) с более частыми обследованиями.
• Людям с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (например, язвенным колитом или болезнью Крона) рекомендуется проходить скрининг ежегодно или каждые 1-2 года после 8-10 лет заболевания, из-за повышенного риска развития рака.
• Обратите внимание на любые изменения в работе кишечника, такие как длительные запоры, кровотечения, необъяснимая потеря веса или боли в животе — при появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
• Соблюдение здорового образа жизни — правильное питание с высоким содержанием клетчатки, регулярная физическая активность, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя — также снижают риск развития колоректального рака.
• Важно помнить, что раннее выявление и удаление предраковых полипов существенно снижает вероятность возникновения онкологического заболевания.